Meclizina 63

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Anticolinérgicos drogas como la meclizina puede conducir a la demencia Un nuevo estudio proporciona la evidencia más fuerte de que los fármacos anticolinérgicos pueden aumentar el riesgo de demencia en los adultos mayores. Los fármacos implicados son de uso común, que se estima que debe tomar unos 20 de la población adulta mayor para muchas condiciones. Ellos incluyen antihistamínicos populares que se venden sin receta médica como inductores del sueño, como la difenhidramina (Benadryl, McNeil-PPC Inc.), o para el alivio de la alergia, tales como oxibutinina clorfeniramina y la tolterodina para la vejiga hiperactiva y los antidepresivos tricíclicos, como la doxepina o amitriptilina, incluso cuando se utiliza a dosis bajas para la prevención de la migraña o dolor neuropático. El estudio, publicado en línea en Archives of Internal Medicine el 26 de enero, se llevó a cabo por un equipo dirigido por Shelly Gray, Farmacia, Universidad de Washington, Seattle. Hemos encontrado una relación dosis-respuesta obvia entre el uso del fármaco anticolinérgico y el riesgo de desarrollar demencia: a mayor uso, mayor es el riesgo, el Dr. Gray comentó a Medscape Medical News. Incluso dosis bajas implicados Pero las personas que toman sólo la dosis mínima eficaz de estos agentes durante períodos prolongados puede decirse que tienen un alto uso y se encuentran expuestos a un mayor riesgo de demencia en comparación con aquellos que no tomaban estos medicamentos. Esto no es un uso excesivo, dijo el Dr. Gray. Muchos de estos agentes se usan crónicamente, y el uso crónico incluso a dosis bajas se habría puesto en la categoría de mayor riesgo. Dijo que si bien estudios anteriores han relacionado los agentes anticolinérgicos a problemas cognitivos, la población en general e incluso la mayoría de los médicos no estaban al tanto de la cuestión. Los fármacos anticolinérgicos tienen otros efectos adversos más reconocidas, tales como sequedad de boca, estreñimiento y retención urinaria, y se ha producido un movimiento que se aleja de su uso, pero son todavía muy comúnmente prescritos y comprados en exceso de productos de venta libre. Si bien este estudio se extiende hallazgos previos sobre la relación entre los fármacos anticolinérgicos y problemas de cognición, no prueba la causalidad, ya que todavía se basa en los datos de observación. Se isnt posible probar la relación de causalidad con los datos de observación, el Dr. Gray añadió. Yo diría que que no hemos probado que estos fármacos causan demencia, pero nuestros resultados, sin duda reforzar las preocupaciones acerca de este tema. Si bien hay conciencia de que estos medicamentos pueden provocar somnolencia corto plazo o confusión, que se incluye en la información de prescripción, no se hace mención de los efectos a largo plazo sobre la cognición, y en general el conocimiento de este tema es muy baja, dijo el Dr. Gray. El farmacéutico o médico ni siquiera saben. Educación sobre esta cuestión es clave, y necesitan ser alentados a utilizar tratamientos alternativos siempre que sea posible tanto para el público y los médicos. El Dr. Gray señaló que se han realizado todos los estudios sobre este tema en las personas mayores. No hay datos sobre la forma en que estos fármacos pueden afectar a personas más jóvenes, pero yo personalmente evitará que toman agentes anticolinérgicos, agregó. No hay datos sobre la forma en que estos fármacos pueden afectar a personas más jóvenes, pero yo personalmente evitará que toman agentes anticolinérgicos, dice el Dr. Shelly Gray El estudio actual de la población implicada 3434 adultos mayores (edad media, 73 años). Su uso de medicamentos en los últimos 10 años fue rastreado a partir de los registros de farmacia, y que fueron seguidos durante una media de 7,3 años otro con demencia de detección cada 2 años durante este período de seguimiento. Alrededor del 20 de la población estaban usando fármacos anticolinérgicos. Los investigadores trabajaron a cabo una dosis mínima eficaz de cada medicamento anticolinérgico y luego calcularon la exposición acumulativa, que se define como la dosis total diaria estandarizados (TSDD) suministrado en los últimos 10 años. Durante el período de seguimiento, 797 participantes (23,2) desarrollaron demencia, y 637 de ellos (79,9) desarrollaron la enfermedad de Alzheimer. Se observó una relación dosis-respuesta acumulativa de 10 años para la demencia. Un patrón similar de resultados se observó para la enfermedad de Alzheimer. TSDD de anticolinérgico de Drogas y riesgo de demencia (frente a No hay Uso) Relación de TSDD Hazard (95 Intervalo de Confianza número) 1 - el 90 0,92 (0,74 - 1.16) 91 - 365 1,19 (0,94 - 1,51) 366 - 1095 1,23 (0,94 - 1,62) 1,095 1,54 (1,21 - 1,96) Dr. Gray explicó que la toma de la dosis efectiva mínima diaria de uno de los agentes anticolinérgicos todos los días durante 3 años sería poner a las personas en la categoría de mayor riesgo. También podría entrar en esta categoría más alta mediante la adopción de esta dosis de forma esporádica durante un período más largo, o tomando una dosis más alta para un período más corto. El coautor de datos muy creíble de un editorial acompañante, Noll L. Campbell, Farmacia, Purdue University College of Pharmacy, West Lafayette, Indiana, dijo a Medscape Medical News que este estudio proporciona la evidencia más fuerte hasta la fecha que los fármacos anticolinérgicos causan demencia. Su coathor es Malaz A. Boustani, MD, MPH, del Instituto Regenstrief y la Escuela de Medicina de la Universidad de Indiana, Indianapolis, Indiana. El Dr. Campbell, quien también es autor de algunos estudios que muestran resultados similares, explicó que el actual estudio tuvo el registro más largo de la historia de la medicación. Esta historia se mide a partir de los registros de dispensación y así proporciona datos muy fiables, que es probablemente la mejor que se puede hacer en un estudio observacional. Incluso dosis bajas de los medicamentos incluidos en este estudio aumentó el riesgo de demencia cuando se toma a largo plazo. Parece como si pudiera ser un efecto acumulativo. Cuanto más se utiliza el más alto su riesgo, señaló. Tenemos varios estudios que sugieren que ahora todos estos medicamentos anticolinérgicos están asociados con problemas cognitivos. Pero mientras que muchos geriatras y psiquiatras pueden estar al tanto de estos datos, estos medicamentos se prescriben a menudo por los médicos de familia que pueden no ser conscientes de este problema. La publicación de este estudio en Archives of Internal Medicine es una buena idea, ya que llegará a más médicos de familia de esa manera, dijo. El Dr. Campbell ha añadido: Tal vez el mejor grupo para tratar de hacer conscientes de este problema son los propios pacientes. La demencia es una condición muy temido. Sin duda sería una prioridad para mí no tomo ningún medicamento que pueda aumentar mi riesgo de esta condición. El Dr. Gray señaló que los estudios futuros se centrarán en la comprensión de los mecanismos bioquímicos que podrían ser la base de esta asociación, añadiendo que un subgrupo de pacientes del presente estudio han dado permiso para que su tejido cerebral que se estudiará en la autopsia, lo que podría ayudar a arrojar luz sobre este . El Dr. Campbell sugirió que el próximo paso podría ser un estudio aleatorizado mirar el riesgo de demencia en pacientes que han estado tomando estos fármacos y se asignan a continuar o interrumpir su medicación. Su grupo está solicitando fondos para un estudio de este tipo. El estudio fue apoyado por becas de los Institutos Nacionales de la Instituto Nacional Healths sobre el envejecimiento y la Fundación Branta. El Dr. Gray ha declarado no tener ningún conflicto de intereses. El Dr. Campbell recibe apoyo subvención de los Institutos Nacionales de Salud y Astellas Pharma US.